諏訪の森メールニュース購読申込書
●お名前:
●電子メールアドレス:
半角小文字、英数字で
間違わないようにお願いします。
以下の項目もなるべくご記入ください。
(ご利用者のご家族の方は必ずご記入ください。)
○ご住所
○電話番号
○ご入居者のお名前
お手数ですが下記項目もご記入ください。
利用者の家族
入所申込者
入所検討中
福祉関係者
学生
その他
ご意見、ご質問等ご自由にお書きください。
ホームページに戻る
利用説明に戻る